ПАРАГОНИМОЗ

ПАРАГОНИМОЗ (paragonimosis), заболевание гл. обр. легких, вызываемое трематодой Paragonimus Ringeri (Cobbold, 1880) (син. Ра-ragonimus Westermanni), относящейся к сем. Troglotrematidae Odhner, 1914. Паразит длиной от 7,5 до 13 мм с довольно толстым яйцевидной формы телом, с расширенным задним и несколько суженным передним концом. Диаметр ротовой присоски-—0,75 мм, а отстоящей от нее на расстоянии 4,3 мм брюшной присоски—0,8 мм. Размер глотки—0,4x0,3 мм, длина пищевода—0,3 мм. Половые отверстия располагаются позади брюшной присоски. Симметрично расположенные лопастные семенники находятся в задней четверти тела (рис 1).

6—'

t .*£ k~ Рис.1. Paragonimus Ringeri: 1— ротовая присоска; 2—кишечник; 3—брюшная присоска; 4— тельце Мелиса; 5—матка; 6—семенники; 7—яичник; 8—желточники. Сильно лопастной яичник лежит впереди семенников. Желточники занимают боковые части тела. Bursa cirri отсутствует. Яйца0,0754— 0,0884 х 0,0442—0,0546 мм, светлокоричне-вые с закругленными полюсами, с крышечкой на одном из них (рис. 2). Дефинитивные хозяева кроме человека: свинья, собака, кошка и нек-рые дикие млекопитающие. Нормальная локализация—легкие, где паразит располагается чаще попарно, реже одиночно в цистах с волошский орех величиной; цисты эти находятся в непосредственной связи с мелкими бронхами. Реже паразит может локализоваться в мозгу, печени, диафрагме и др.тканях.—Основным районом распространения паразита является Восточная Азия, в особенности Япония, Формоза, Филиппинские острова и Корея. На территории Союза ССР констатировано несколько заносных случаев парагони-моза. В 1928 году 60-я Союзная гельминтологическая экспедиция доказала существование местного дальневосточного парагоцимоза, обнаружив Paragonimus Ringeri в легких у двух кошек (из 46 вскрытых) в низовьях реки Амура (Николаевек-на-Амуре) и обнаружив яйца этого паразита у. одного гиляка на острове Лянгр (юг Охотского моря). Рисунок 2. Развивается Paragonimus Ringeri при помощи двух промежуточных хозяев, из к-рых 1-й—многочисленные виды моллюска рода Ме-lania, a 2-й промежуточный хозяин—крабы родов Eriocheir, Potamon и рак Astacus japo-nicus и др. В пределах Дальнего Востока. СССР доказано обитание Eriocheir japonicus.. Яйца Paragonimus Ringeri, выделившиеся во-внешнюю среду с мокротой или при проглатывании последней с экскрементами, не содержат еще зародыша; для своего дозревания они должны попасть в пресноводную среду, в к-рой в течение нескольких недель (от 16 до-60 дней в зависимости от времени года, при условиях климата Кореи) развивается в яйце-мирацидий, открывающий крышечку яйца и плавающий нек-рое время в пресной воде. Далее, внедрившись в моллюска, мирацидий сбрасывает ресничный п'окров, превращаясь в спо-роцисту, формирующую обычно одну редию. Последняя переходит из подкожного слоя моллюска в печень, где, партеногенетически размножаясь, дает поколение церкариев; последние выходят из тела моллюска, вновь попадают в пресную воду, активно вбуравливают-ся в крабов и, инцистируясь в мускулатуре брюшка, мускулатуре конечностей, а иногда. в печени, превращаются в метацеркариев. Будучи съедены с крабом в сыром или недостаточно проваренном виде дефинитивным хозяином, метацеркарии попадают в кишечный тракт последнего. Пищеварительные соки этого хозяина растворяют цисту и освобождают маленького паразита, снабженного помимо присосок и пищеварительных органов специальным буравящим стилетом, с помощью к-ррго он внедряется в толщу кишечника и проникает в брюшную полость. Пробуравливая диафрагму, молодые паразиты из брюшной полости попадают в грудную, а затем через легочную плевру в легочную ткань и бронхиолы. Созревание метацеркариев в теле краба (т. е. период времени от момента внедрения в краба церкария и до способности метацеркария продолжать развитие в дефинитивном хозяине) происходит в течение 42—54 дней. Превращение же паразита в легких человека в половозрелый стадий совершается по истечении 90-дней после заражения метацеркарием. Клин, картина. При П. наблюдаются гл. обр. явления со стороны дыхательных органов: кашель с мокротой, иногда окрашенной кровью; могут быть самостоятельные легочные кровотечения. Заболевание характеризуется хроническим, часто многолетним, течением. Чаще всего П. смешивается по клин. симптомам с tbc легких. Описаны довольно многочисленные случаи нахождения опухолей или очагов размягчения в мозгу с Parag nimus Ringeri и их яйцами при Джексоновской эпилепсии.—Д и а г н о з легочного П. ставится гл. обр. на основании нахождения яиц паразитов в мокроте (а также в экскрементах). Рентгенодиагностика также имеет большое значение, т. к. при помощи рентгена удается доказать существование небольших рассеянных в разных местах легочной ткани очагов затемнения (цисты с паразитами).—П рогноз при парагонимозе легких более или менее-благоприятный. Терапия. Специфического средства не имеется. Некоторые авторы указывают на эметин как хорошее терапевтическое средство, однако большинство и его считает мало эффективным. Профилактика- состоит в употреблении крабов и раков только в термически обработанном виде. Лит.: Скрябин К., Подъяпольская В., Санкин С. и Лимчер Л., Первый случай обнаружения в СССР парагонимоза легких, Рус. ж. троп. мед., 1927, № 2; Limtscher L. u. San kin S., Der zweite Fall von Paragonimiasis in USSR, Zentral-blatt 1. Bakteriol., Parasitenkunde u. Infektionskrankhei-ten.l.Abt., Orig., B.CXIII, 1929. В. Подъяпольская.